Orsaker till framfall

Bäckenbotten som består av muskler och bindväv fungerar som stöd för livmoder, slida, urinblåsa och ändtarm. Om vävnaderna i bäckenbotten försvagas och dessutom utsätts för påfrestningar kan ett eller flera organ sjunka ner från sitt normala läge. Det kallas framfall. Med stigande ålder försvagas både muskler och bindväv i bäckenbotten. Efter menopaus sjunker östrogennivån i kroppen och det kan möjligen också bidra.

Livmoderframfall indelas i fyra grader:

• Grad 1: Livmoderhalsen sjunker ner till yttre tredjedelen av slidan.
• Grad 2: Livmoderhalsen når slidöppningen.
• Grad 3: Livmoderhalsen sticker ut utanför slidöppningen.
• Grad 4: Livmodern ligger utanför slidan.

Andra varianter av framfall

Cystocele. En del av urinblåsan buktar in i slidans främre vägg. Cystocele kan medföra att man får urinträngningar, svårt att tömma blåsan eller urinläckage.

Enterocele. Inbuktning av övre delen av slidans bakvägg där en del av tunntarmen kan tränga ner.

Rektocele. Inbuktning av nedre delen av slidans bakvägg där en del av ändtarmen (rektum) buktar in mot slidan. Då kan avföring samlas i utbuktningen så att man får svårt att tömma tarmen och ibland måste man trycka på med fingrarna.

Orsak

Många faktorer spelar in och ännu är inte orsaken till framfall klarlagd. Följande faktorer har betydelse: 

• Ursprunget anses vara en försvagning av stödjevävnaden, bindväven.
• Förutom stigande ålder tycks det finnas en ärftlig komponent som bidrar till försvagning av bindväven.
• Även muskler och nerver i bäckenbotten kan skadas vid förlossning eller sjukdom.
• Risken för framfall ökar om bäckenbotten utsätts för påfrestningar.
• Tillstånd som ökar trycket i bukhålan: graviditet, vaginala förlossning, kronisk hosta (exempelvis KOL), fysiskt tungt arbete, övervikt, förstoppning och tumörer i bäckenet (ovanligt).
• Kirurgi i bäckenet som borttagande av livmodern eller tidigare framfallsoperation ökar också risken.