Näsblödning, symtomguide

Vad är näsblödning?

• De allra flesta fallen av näsblödning kommer från främre delen av näsan. Mer sällan finns det blödande blodkärlet längre bak i näsan.

Förekomst

• Uppskattningsvis 60 % av befolkningen kommer någon gång att drabbas av näsblödning.
• Blödning från främre delen av näsan utgör cirka 95 % av alla näsblödningar.
• Blödning från främre delen av näsan är vanligast hos barn och ungdomar, men kan förekomma i alla åldrar.
• Med stigande ålder ökar frekvensen av näsblödningar längre bak i näsan.
• Det är bara i sällsynta fall som det blöder från flera ställen.

Bedömning av näsblödning

• Ofta uppstår näsblödning hos friska personer efter ett slag eller tryck mot näsan, och blödningen upphör efter några minuter.
• En annan vanlig orsak är ofta förekommande småblödningar som beror på att man petat sig i näsan eller småskador i näsan.
• Näsblödning kan, i synnerhet hos äldre, ibland bero på en sjukdom i näsa/bihålor eller tillstånd eller läkemedel som ger ökad blödningstendens. Detta kan i sällsynta fall vara livshotande.
• Mindre nässkador ger ofta blödning från främre delen av näsan.
• Allvarliga ansiktsskador kan ge bakre näsblödning.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker som kan kräva behandling

• Näsblödning utan speciell orsak:
  • Uppträder oftast hos barn och unga
  • Ofta finns ingen påvisbar utlösande orsak, andra gånger är näsblödningen ett resultat av att man petat sig i näsan
• Lättare irritation och torrhet i näsan:
  • Omfattar kemiska eller termiska (till exempel stark värme) skador på slemhinnan
  • Ger som regel en lätt blödning eller blodspår i sekret/snor
  • Ofta även en känsla av torrhet och/eller skorpbildning i näsan
• Lokala infektioner i näsa och bihålor:
  • Till exempel förkylning eller influensa – blödningen är ofta liten och kortvarig och den förekommer speciellt hos barn och ungdom
  • Bihåleinflammation hos vuxna kan någon gång ge lätt blodblandat snor
• Näs- eller ansiktsskada:
  • Till exempel efter ett slag eller en trafikolycka
• Främmande föremål i näsan:
  • Vanligast hos småbarn som kan ha stoppat in något i näsan
  • Det främmande föremålet kan ha funnits på plats ett bra tag innan det ger blödning. Samtidigt föreligger ofta ensidigt illaluktande snor

Sällsynta orsaker

• Biverkning av läkemedel:
  • I synnerhet blodförtunnande läkemedel som till exempel salicylater eller antikoagulantia
• Åderförkalkning/Åderförfettning:
  • Stela blodkärl hos äldre kan lättare ge näsblödningar
• Högt blodtryck:
  • Är sällan orsak till näsblödning
• Tumörer i näsan:
  • Tumörer i näsan är sällsynt
  • Ökar med stigande ålder
• Blodsjukdom:
  • Sällsynt
  • Kan bero på olika sjukdomar som blodcancer, blodplättsjukdom, koagulationsrubbningar, sjukdomar i blodkärl
• Andra generella sjukdomar:
  • Leversvikt
  • Njursvikt

Vad kan man göra själv?

• De flesta blödningar upphör inom tio minuter om man sitter upprest och klämmer åt över främre delen av näsan med huvudet lätt framåtböjt.
• Det är viktigt att man inte släpper taget förrän det gått minst tio minuter. För att få stopp på blödningen snabbare kan man också försöka att hålla en kall handduk över näsryggen.
• Stoppar inte blödningen inom tio minuter kan man försöka att stoppa in en liten vaddtuss fuktad med avsvällande näsdroppar i den blödande näsborren och klämma åt i ytterligare tio minuter. Näsdropparna får blodådrorna att dra ihop sig, vilket förhoppningsvis bidrar till att stoppa blödningen.

När ska man söka vård?

• Sök akutmedicinsk hjälp om:
  • Blödningen varar längre än 15–30 minuter
  • Man känner sig svag och svimfärdig, något som kan bero på en stor blodförlust
  • Blödningen är kraftig och blodförlusten stor
  • Blödningen börjar med att droppa bak i halsen
• Sök läkare om:
  • Man ofta drabbas av näsblod. Det kan vara bra att låta "bränna", försluta, de små blodkärlen som förorsakar blödningarna

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Om man ofta blöder näsblod?
• När började man blöda näsblod?
• Hur började blödningen?
  • Efter att man petat sig i näsan?
  • Trauma (skada) eller lokal orsak till blödningen?
  • Förkylning eller infektion?
• Miljöpåverkan?
  • Torr luft 
  • Extrema temperaturer eller kemikalier kan göra att nässlemhinnan blöder lätt
• Finns det några andra sjukdomar?
• Används några läkemedel regelbundet? I så fall vilka?

Undersökningar

• Som regeln är det en bagatellartad blödning och då undersöker man bara näsan.
• Vid kraftigare blödning kontrolleras även puls och blodtryck.
• Vid misstanke om annan underliggande sjukdom kan det vara aktuellt att ta enstaka blodprov.
• Eventuellt görs bildundersökning med röntgen eller datortomografi.

Remiss

• Vid misstanke om underliggande orsak kan remiss till specialist i nässjukdomar bli nödvändigt.