Utslag i ansiktet, symtomguide

Vad är utslag i ansiktet?

• Väldigt många hudsjukdomar kan också drabba huden i ansiktet. Här nämns först och främst de sjukdomar där utslag i ansiktet är typiska, eventuellt sjukdomar som bara finns i ansiktet.

Vad är orsaken?

Vanliga akuta sjukdomar

• Femte sjukan (erythema infectiosum):
  • Är vanligast mellan tre och åtta års ålder
  • Ger utslag utan samtidig feber eller påverkat allmäntillstånd, bara lindriga förkylningsbesvär. Utslag uppträder först på kinderna och kan sprida sig till kropp, armar och ben. Området kring munnen, näsan och pannan är fritt. Utslaget är svagt rött, flyter samman till större områden, och huden verkar något förtjockad
• Herpes simplex:
  • Ger återkommande blåsor och utslag på läpparna

• Svinkoppor (impetigo):
  • Vanligt hos barn
  • Börjar som en liten vätskande knuta, vanligtvis runt näsa eller mun, som snabbt täcks av en skorpa
  • Lokalisation är ansikte, särskilt vid näsa, mungipor och öronsnibbar, händer, handleder och på kroppen
• Inflammation i hårsäck (follikulit):
  • Inflammation i hårsäck, kvissla

• Allergiskt kontakteksem:
  • Kan till exempel uppstå efter frisörbesök, vid användning av kosmetika eller hudvårdsmedel direkt i ansiktet
  • Rodnad, ödem, oskarp avgränsning, små knölar och blåsor. I slutstadiet fjällar huden
• Soleksem:
  • Mest framträdande under våren innan man har fått en viss beskyddande pigmentering, men vissa tål inte att vara i solen alls
  • Från två timmar till fem dagar efter solexponering uppstår små, kliande, röda knölar/blåsor eller röda flak
• Fotoallergisk reaktion:
  • Läkemedel som används lokalt eller som tabletter, kan interagera med solljus och orsaka immunologiska reaktioner. Den drabbade får då en solbränna som inte står i relation till den solexponering som han eller hon har varit utsatt för
  • Hud som utsatts för sol blir inflammerad och röd med små blåsor. Utslaget kan framträda efter några dagar

Vanliga kroniska tillstånd

• Barneksem (atopiskt):
  • Förekommer hos barn och unga mellan 0–15 år, som ofta också har astma eller hösnuva och som har allergi i släkten
  • Kliande utslag återfinns ofta i ansiktet, på halsen och på övre delen av kroppen, i armveck och knäveck

• Seborroiskt eksem:
  • Förekommer oftast hos unga vuxna
  • Fjällande kroniskt eksem som drabbar hudområden med hög täthet av talgkörtlar
  • Spädbarn har seborroiskt eksem i hårbotten, där hud ligger mot hud, och i blöjområdet
  • Tonåringar och vuxna får eksem vid näsvingarna, längs ögonfransarna, i ögonbrynen, i hårbotten och längs hårfästet, i hörselgångarna och bakom öronen, på framsidan av bröstet och mellan skulderbladen
  • Äldre patienter har oftast ett skarpt avgränsat utslag i hudveck

• Kvisslor (akne):
  • Särskilt utbrett bland tonåringar
  • Orsaken är okänd, men multifaktoriell, arv är en viktig faktor
  • Förekommer först och främst i ansiktet och på övre delen av kroppen

• Rosacea:
  • Tillståndet debuterar i 30–50 års åldern
  • Utslag lokaliserade till kinder, näsa, panna och haka
  • Efterhand utvecklas det permanent rodnad, tydliga små blodkärl i huden och papler eller finnar

• Perioral dermatit:
  • Uppträder runt munnen, eventuellt runt ögon eller näsvingarna
  • Förekommer nästan uteslutande hos kvinnor, vanligast mellan 25 och 40 års ålder
  • Utslag runt munnen som vanligtvis är symmetriska, rödaktiga, lätt upphöjda, mer sällan varfyllda små blåsor, eller lätt fjällande. Fritt närmast läpparna
• Solar keratos (aktinisk keratos):
  • Solskadad hud
  • Små fläckar som är rodnade, eventuell gulaktiga och fjällande. Kan ha en måttligt ökad pigmentering. Förekommer på solutsatta ytor. Ofta panna, kinder och tinningar
• Hudcancer:
  • Förekommer oftast i ansiktet, eftersom hudcancer ofta utvecklas på ställen som utsätts för ett stort "hudslitage" i form av sol, väder och vind
  • Vanligast är hudcancer av typen basaliom eller skivepitelcancer
  • Dessa är mindre aggressiva cancerformer, det vill säga att de är mindre farliga än andra cancersjukdomar

Sällsynta orsaker

• Hudcancer, malignt melanom:
  • Födelsemärken som har förändrats på kort tid i form eller färg kan vara cancer
• Porfyria cutanea tarda:
  • Tillståndet beror på ett fel i kroppens nedbrytning av röda blodkroppar, det sker en ansamling av porfyriner i huden
  • Porfyriner verkar irriterande på huden, och det medför att det bildas blåsor på huden. Solljus förvärrar ofta tillståndet och gör att utslag är vanligast i ansikte och på händer

• Diskoid lupus erythematosus, DLE:
  • 90 % av de som drabbas är kvinnor
  • Godartad hudsjukdom som visar sig som röda, skarpt avgränsade, fjällande utslag
  • Kan ha uppstått i samband med eller förvärrats av solexponering
  • Oftast lokaliserat till ansiktet och kan läka med ärrbildning och pigmentförändringar. Kan sitta i hårbotten med lokalt hårlösa fläckar som följd

• Systemisk lupus erythematosus (SLE):
  • Vanligast bland yngre och medelålders kvinnor
  • Symtomen är ofta ospecifika och växlande som smärtor i muskler och leder, utslag i ansiktet (så kallade fjärilsexantem), feber, trötthet, psykiatriska symtom

När ska man söka vård?

• Vid akut och besvärande utslag i ansiktet.
• Långvariga former av utslag bör bedömas av vården.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur länge har du haft utslaget?
• Vid långvariga besvär – är utslaget ihållande eller kommer det och går?
• Har du några andra kända hudsjukdomar?
• Har du eller har du nyss haft en (virus)infektion?
• Kan utslaget ha utlösts av sol?
• Använder du läkemedel?
• Har du några andra sjukdomar?

Undersökningar

• Undersökaren kommer att bedöma utslaget, se efter andra lokalisationer än ansiktet och bedöma om det kan föreligga en underliggande sjukdom.
• Andra undersökningar är vanligtvis inte nödvändiga, men vid misstanke om underliggande allmän sjukdom kan en mer omfattande utredning med blodprov vara aktuellt.

Remiss

• De flesta tillstånd behandlas av allmänläkare på vårdcentral. Men vid osäkerhet om diagnosen, eller bristfällig effekt av behandlingen, kan en remiss till en hudläkare utfärdas.