Så ställs diagnosen psoriasisartrit

I maj 2014 lyfte Världshälsoorganisationen (WHO) upp psoriasis på sin lista över icke smittsamma kroniska systemsjukdomar. Med systemsjukdom menas att en sjukdom drabbar flera olika organ i kroppen – som i det här fallet, inte enbart huden som man tidigare trodde. Hjärt- och kärlsjukdom, diabetes, övervikt, och inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns eller ulcerös kolit är några exempel på sjukdomar som drabbar psoriasispatienter i högre utsträckning än andra. Men förutom hudbesvären är ledvärk det vanligaste problemet bland personer med psoriasis. Och trots att läkarkåren numera väl känner till denna koppling är psoriasisartrit inte en helt enkel diagnos att ställa.

– Många patienter hamnar mellan stolarna och får inte rätt diagnos, eftersom vi har en för snäv bild av vad psoriasis innebär. Jag får ofta höra av andra läkare att det inte är några problem att diagnosticera psoriasisartrit, men det är faktiskt inte så självklart, säger Ulla Lindqvist, docent i reumatologi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala.  

En av tio får psoriasisartrit före hudsymtom

Vanligast är att man först får psoriasissymtom i huden, men ungefär en av tio drabbas istället av ledsjukdomen först, vilket kan försvåra diagnosticeringen. För att fler ska få rätt diagnos och därmed också rätt hjälp har ett antal kriterier för diagnosticering av psoriasisartrit tagits fram, de så kallade CASPAR-kriterierna (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis). För att få diagnosen psoriasisartrit ska man först och främst ha en fastställd inflammatorisk ledsjukdom. Därefter ska man även uppfylla minst tre av följande kriterier:

Nagelförändringar: Små hål eller gropar på nageln, naglar som lossnar framtill. Naglarna kan också vara missfärgade, förtjockade eller ojämna.

Blodprov som visar negativ reumatoid faktor: För att inte förväxla ledbesvären med reumatism (reumatoid artrit) tas ett blodprov. En negativ reumatoid faktor innebär att man inte har de antikroppar i blodet som reumatiker har, och reumatism kan därmed uteslutas.

Daktylit: Svullna tår eller fingrar, ”korvfingrar”.

Röntgen som visar nybildning av ben: Samtidigt som man kan se att benet bryts ner brukar man även kunna se nybildning av ben – på fel ställen – om man har psoriasisartrit.

Psoriasis, antingen hos dig själv eller i din familj: Har du redan psoriasis krävs bara ett av övriga kriterier i listan för att få diagnosen – men det är alltså möjligt att ha psoriasisartrit utan att ha psoriasis.

Psoriasisartrit lätt att förväxla

Förutom reumatism kan psoriasisartrit även likna gikt, fibromyalgi och artros.

– Patienter som just fått psoriasisartrit har lika stor smärta som de som har exempelvis reumatoid artrit, reumatism. Men de behandlingar som funkar mot reumatoid artrit hjälper inte mot psoriasisartrit. Därför är det viktigt att få rätt diagnos, säger Ulla Lindqvist.

Kanske har klassificeringen av psoriasis som systemsjukdom gjort att fler har fått upp ögonen för psoriasisartrit, för Ulla Lindqvist tycker sig se ett ökat patientflöde.     

– Det kommer bara fler och fler remisser för att utreda psoriasisartrit hela tiden, säger hon.