Min 25-åriga dotter, besväras av nässelutslag, har haft besvären i ca 3 veckor nu, stora områden av kroppen är täckta av upphöjda röda utslag. Värst på morgonen och klingar av på e.m. Hade dessa besvär även för ca 1,5 år sedan och man har på börjat en allergiutredning. Ett allergitest visar på stark reaktion på gråbo, nästan inget på resten av rast testet. Själv tror hon att den utlösande faktorn var att hon drack öl på en fest för 3 veckor sedan. Men varför är det värst på morgonen? Beror det på sängvärmen. Har 18 mil till sin doktor som påbörjat utredningen och på hälsocentralen där hon bor vet man ej så mycket om allergi, hur ska man förebygga ? Kan man ta Tavegyl mot klådan? Ska hon äta antihistamintabletter varje dag? Kan en infektion ligga i botten? Hon jobbar relativt mycket, jobbar inom demenssjukvård och i brist på personal ställer hon ofta upp och jobbar extra förutom sin heltid, kan utslagen bero på för lite vila?
Det finns dels en akut allergisk variant av nässelutslag, dels en "kronisk" icke-allergisk, som är en (övergående) sjukdom utan känd orsak. Din dotter har med 99,99% sannolikhet den senare varianten. Den ev allergiska orsak man inte kommer på genom att fundera i någon minut (Har jag börjat med något nytt läkemedel, som jag äter dagligen, har jag börjat med något nytt - "konstigt" fördoämne/hälsokost, som jag äter dagligen?) - Har man nej på dessa 2 enkla frågor, så kan man betrakta det som den icke-allergiska varianten.
Allergiutredning tillför inte något nytt och gråboreaktionen säger väl egentligen bara att hon är sk atopiker (dvs skulle kunna reagera med hösnuva mot t ex gråbo). Att leta utlösande orsaker tillför inget nytt och dygnsvariation är vanligt och säger inte heller något om en orsak (som inte finns). Stress kan visserligen förvärra nässelutslagen (genom att öka frisättningen av ämnet histamin, som ger symtomen), men är inte orsaken.
Alltså: Betrakta detta som en icke allergisk åkomma som (med största sannolikhet) kommer att sluta inom några månader, sluta leta orsak, undvik acetylsalicylsyra (dvs Treo/Magnecyl etc, som ofta försämrar) behandla med antihistaminer. Tavegyl kan fungera, men bara till natten eftersom man blir trött av dem. Kan överdoseras (2-3 st/d utan vidare) liksom Loratadin (receptfritt), som är mycket bättre på dagtid efftersom man inte blir trött av dem och kan ta åtminstone 1-2/d utan risk.
Fortsätt att medicinera så pass mycket att symtomen hålls på ett minimun tills de förr eller senare (veckor-månader) försvinner. Solen - när den kommer i sommar - är ofta bra mot nässelutslag (vanligt solarium hjälper dock inget vidare). 18 mil till doktorn är inget hinder - en erfaren doktor klarar att hantera nässelutslag per telefon!
Med vänlig hälsning
Mats Berg
Överläkare och hudläkare
