Infarkt i tarm

Vad är tarminfarkt?

All vävnad i kroppen är beroende av syre som transporteras i blodet. Om blodtillförseln, och därmed syretillförseln, blir för låg i ett område i kroppen utvecklas tecken på syrebrist. Om det blir helt stopp i ett blodkärl dör det område som blodkärlet försörjer.

För hjärtat kallas det angina när blodtillförseln är så låg att det medför smärtor, och hjärtinfarkt när blodtillförseln upphör helt. Ett stopp i ett blodkärl till hjärnan leder till hjärninfarkt, något som även kallas stroke. Om det blir stopp i ett av de stora blodkärlen till tarmen kommer en del av tarmen att dö på grund av syrebrist om det inte behandlas snabbt. Detta kallas för tarminfarkt.

Tarminfarkt är, till skillnad från hjärtinfarkt och hjärninfarkt, ett sällsynt tillstånd. Tarmen har en mycket god blodtillförsel. Om ett blodkärl skadas finns det närliggande kärl som kan överta funktionen. Dessutom är pulsådrorna i tarmen mer motståndskraftiga mot den åderförfettning som är orsaken till hjärt- och hjärninfarkter. 

Tarminfarkt förekommer främst hos äldre personer som är försvagade av annan sjukdom och som även har åderförfettning (ateroskleros) i blodkärl i andra kroppsdelar.

Symtom

Tarminfarkt uppstår som regel akut med intensiva smärtor i magen, illamående och kräkningar. Efter en kort tid kommer även tarmtömningar som ofta är blodblandade. Under loppet av några timmar blir tillståndet kritiskt med sviktande blodcirkulation och blodförgiftning då bakterier från tarmen sprids i kroppen.

Vissa kan uppleva ett mindre dramatiskt förlopp, då blodkärlen täpps till mer gradvis. I dessa fall kan det hända att magsmärtorna kommer och går och orsaken kan vara svår att påvisa. När ett eller flera blodkärl till slut blir helt igentäppta får sjukdomen det dramatiska förlopp som beskrivs ovan.

Diagnos

Diagnosen ställs utifrån typiska symtom. Ibland görs bilddiagnostiska undersökningar som DT- eller MR-angiografi eller ultraljudsundersökning. Även blodprover tas. Ibland måste diagnosen ställas genom så kallad explorativ laparotomi, det vill säga att magen opereras för att på samma gång både kunna ställa diagnos och behandla.

Behandling

En tarminfarkt kräver akut kirurgisk behandling. Vid operation görs försök att återupprätta blodtillförseln till det skadade området med hjälp av kärlkirurgiska ingrepp. Om tillståndet har funnits längre än ett par timmar finns det oftast inget annat att göra än att avlägsna den del av tarmen som har förlorat blodtillförseln. Detta är ett relativt stort ingrepp och riskerna för blodförgiftning och överbelastning av hjärtat är stora.

Prognos

Ju snabbare diagnosen ställs och behandlingen kan starta, desto bättre är prognosen. Men även med behandling är tarminfarkt ett mycket farligt tillstånd med en dödlighet på cirka 50 procent.