Teknisk andningshjälp förkortade liv

Resultaten presenterades nyligen under den europeiska kardiologikongressen i London, ESC.

– Det här är otroligt viktiga resultat och vi är många som har väntat på dem. Tyvärr visade de något helt annat än vad många sömnforskare väntat sig, säger Eva Lindberg som är överläkare vid sömn- och andningscentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala, till Dagens Medicin.

Den aktuella studien utfördes på fler än 1 300 patienter som var drabbade av både hjärtsvikt och central sömnapné. Det senare innebär att personen har periodvisa andningsuppehåll, så kallade Cheyne-Stokes andning.

Central sömnapné är kopplat till sämre överlevnad och därför har sjukvården antagit att man borde motverka andningsuppehållen med så kallad adaptiv servoventilering. Behandlingen går ut på att patienten får ett konstgjort andetag via en mask varje gång andetagen uteblir. 

Ökad dödlighet

Samtliga deltagare fick rekommenderad medicinsk behandling och därefter lottades vissa till att få adaptiv servoventilering. Vid uppföljningen ett år senare såg forskarna ingen skillnad mellan grupperna gällande antalet dödsfall, svåra hjärtrelaterade händelser eller sjukhusinläggningar till följd av försämrad hjärtsvikt. Men sett till enbart överlevnaden fanns en 28-procentig överdödlighet i den grupp som behandlats med adaptiv servoventilering, i jämförelse med kontrollgruppen.

Resultatet blev känt i våras och strax därefter gick företaget bakom produkten ut med ett säkerhetsmeddelande till sjukvården om att sluta med behandlingen.

– Den processen sköttes väldigt snyggt och snabbt. På en del håll i landet har man tidigare varit ganska benägna att använda behandlingen, men nu har man slutat att behandla på denna indikation, säger Eva Lindberg till tidningen.

Den stora frågan är vad som kan ligga bakom resultatet. Troligtvis handlar det om att man hittills inte förstått vad Cheyne-Stokes andning innebär.

– Vi har ju trott att den är farlig. Men i själva verket kanske den är en skyddsmekanism för något annat vi inte begriper, säger hon till Dagens Medicin.