Jag lider av spasmer i kärlen sedan en hjärtinfarkt för ett år sedan. Nu har jag sett ett mönster, jag har det som jobbigast med dessa spasmer veckan före mens, har dessutom svår pms samtidigt. Nu undrar jag, har detta något samband? Har det med hormoner att göra att spasmerna utlöses lättare. Jag medicinerar med imdur, isoptin, trombyl och nitromex vid behov. Vilka åtgärder kan vidtas för att minska symptomen? Jag är 47 år och det utmanade att leva med detta.
Som jag förstår av din fråga lider du av spasm angina pectoris eller variant angina som ditt tillstånd också kallas. Variant angina utlösas av kyla, mental stress och adrenerg stimuli (ökad adrenalinhalt i blodet), som ger muskelsammandragningar i koronarkärl med angina pectoris som följd. Det är inte ovanligt att detta tillstånd uppträder i perioder. Oftast försvinner spasm angina 6-12 månader efter en hjärtinfarkt. Förbättras tillståndet beror det på att övriga riskfaktorer är under kontroll.
Exempelvis om man slutar röka, kolesterolet sänkts och ett för högt blodtrycket behandlats. Behandlingen är den medicin som du redan har, en calciumantagonist (isoptin), men du skall ha en hög dos och en calciumantagonist med lång effekt duration. Ibland behöver man testa flera calciumantagonister för att finna den som passar dig bäst.
Exempel på calciumantagonister är verapramil, nifidipin, diltiazem och amlodipin. En annan typ medicin som är känd för att vara effektiv vid spasm angina är en alfablockare prazosin. Min rekommendation till dig är att gå till din läkare och få hjälp med att öka din medicin eller byta medicin, samt bekämpa dina riskfaktorer om du har ökat högt blodtryck och kolesterol.
Med vänlig hälsning
Steen A Jensen
Kardiolog
Läs även: Så funkar hjärtat »
