Sura uppstötningar hos gravida

Sura uppstötningar är något alla har upplevt. Tillståndet har många namn. Den medicinska beteckningen är GERD (gastroesofagal refluxsjukdom), andra kallar det halsbränna. Symtomen är en svidande smärta i den övre delen av magen och bakom bröstbenet. Problemet orsakas av onormalt läckage av syra från magsäcken till matstrupen. Slemhinnan i magsäcken tål syran, men slemhinnan i matstrupen är inte gjord för att tåla så starka ämnen. Syran ger en brännande och svidande känsla, och hos en del kan det leda till inflammation i matstrupens slemhinna.

Sura uppstötningar är särskilt vanligt hos gravida, speciellt under den sista delen av graviditeten. Detta beror på att en allt större livmoder pressar maginnehållet uppåt, vilket kan orsaka sura uppstötningar. Hormonsvängningar i graviditeten ökar också risken för sura uppstötningar.

Det har inte visats att halsbränna har någon betydelse för resultatet av en graviditet.

Icke-medicinska behandlingsalternativ

I de flesta fall kan besvärens lindras tillräckligt genom att ändra livsstil. Det kan exempelvis innebära att:

• Undvika fet, rökt eller starkt kryddad mat.
  • Hos vissa personer kan även sådan mat som choklad, lök, paprika, tomater, tomatsåser, citrusfrukt och juice framkalla besvär
• Undvika stora måltider
• Undvika omfattande fysisk aktivitet den första timmen efter måltid
• Undvika tobak, alkohol och kaffe
• Undvika att äta de sista tre till fyra timmarna innan du går och lägger dig
• Höja sängens huvudända. Det kan vara behagligare att vila i en bekväm fåtölj än att ligga plant

Medicinsk behandling vid sura uppstötningar

Ibland är inte råden ovan tillräckligt för att få tillräcklig kontroll över de sura uppstötningarna. Då kan det finnas behov av läkemedel som dämpar besvären. Det är en bra regel att alla läkemedelsintag under graviditeten först ska diskuteras med läkare, barnmorska eller farmaceut. Detta gäller även läkemedel som inte är receptbelagda.

Läkemedlen som hjälper mot sura uppstötningar kan delas in i tre grupper:

• Alginat:
  • Detta är förstahandsalternativet för behandling av gravida. Orsaken till detta är att alginat inte tas upp i kroppen, det passerar genom tarmen. Läkemedlet når därför aldrig fostret
  • Alginat reagerar med syra som finns i magen och bildar en skummande viskös gelé som lägger som som ett lock över innehållet i magsäcken och på så sätt förhindrar de sura uppstötningarna
  • Skummet kan vara obehagligt och en del kan få magbesvär som en biverkning
• Syraneutraliserande medel:
  • Även den här läkemedelsgruppen tas upp i kroppen i liten grad, och räknas som säkra för gravida
  • Dessa är läkemedel som neutraliserar syran i magsäcken och när innehållet i magsäcken kommer upp i matstruppen orsakar den inte sveda
• Läkemedel som hämmar produktionen av magsyra (H₂-blockerare och protonpumphämmare):
  • Tidigare var dessa läkemedelsgrupper inte tillräckligt undersökt för gravida, men idag bedöms protonpumpshämmaren Omeprazol som helt säker att användas vid graviditet. H2-blockerare bedöms också som säkra – dock med lite sämre dokumentation. Av och till är besvären så stora att det kan vara bra att använda den här läkemedelsgruppen
  • Läkemedel som omeprazol kan skrivas ut till gravida med stora besvär av halsbränna. Enligt de kunskaper som finns idag är det säkert att använda läkemedlet även i tidigt i graviditeten