Det gäller en kvinna som är 56 och som har diabetes typ 2 och som går under utredning för den, som jag jobbar som personlig assistent till. I augusti låg hennes värden på 5-10 medel och hon fick 1 sockertablett (novonorm 0,5mg/tbl) kvällstid. Sedan ökades tabletterna upp till tre om dagen och då hamnade värdena på 10-15 i medel. Sista månaden har novonormen bytts ut till en tablett kvällstid som heter metfornin och då landade värdena på 20-26 i medel. Nu har hon börjat få insulinsprutor och värdena är nu på 33-36. Nånting känns väldigt fel och hon borde inte kunna stå ens. Men hon har god aptit och mår bra, lite törstigare än vanligt, sover ganska få timmar på natten. Hon är rullstolsburen och motionerar ingenting. Hon försöker äta diabetesvänlig kost. Stegringarna av blodsockervärdena kommer då doserna ökar. Hur farligt är det för hennes organ att ha så här höga värden? Vad kan vi göra? Den diabetessköterskan som håller i henne lyckas ju bara höja värdena. De pratar om att vi ska lägga ut dextrosol lite här och var ifall hon får för låga värden och vi har ju problem åt andra hållet. Vi tar prover flera gånger om dagen och det är lika illa varje gång. Känner att jag måste agera.
Du har alldeles rätt i att så höga blodsockervärden som du beskriver inte är acceptabla och ökar risken för diabeteskomplikationer på flera organsystem i kroppen. Jag vet inte om kvinnan du beskriver är överviktig men vid en betydande övervikt är det inte ovanligt att man ibland kan behöva mycket höga insulindoser för att komma till rätta med sina blodsockernivåer. Ibland kan metformin kombineras med insulinbehandling för att öka kroppens känslighet för insulin. Vilken typ av insulinregim man använder kan också ha betydelse för resultatet.
Sammanfattningsvis tror jag att hon skulle behöva komma på ett läkarbesök till någon särskilt intresse för diabetes för komma till rätta med situationen.
Med vänlig hälsning
Carl Johan Östgren
Distriktsläkare
Läs även: Läkarens tips om medicinskbehandling för Diabetes typ 2 »
