Akut lymfatisk leukemi
Akut lymfatisk leukemi är en blodcancerform där omogna lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, förökas okontrollerat, vilket leder till minskat antal normala blodkroppar.
Vad är akut lymfatisk leukemi?
Akut lymfatisk leukemi (ALL) är en form av blodcancer där en viss typ av vita blodkroppar, så kallade lymfocyter, förökas ohämmat. Kroppen tappar kontrollen över dessa omogna lymfocyter. De ökar i antal och tränger ut andra celler i benmärgen och blodet. Därmed minskar antalet av dessa tre celltyper:
- Röda blodkroppar.
- Normala vita blodkroppar.
- Blodplättar (trombocyter).
För få röda blodkroppar innebär blodbrist, anemi. Färre normala vita blodkroppar leder till nedsatt motståndskraft mot infektioner. Färre blodplättar leder till att man blöder ovanligt lätt. Det finns undergrupper av ALL, dessa klassificeras efter celltyp och genetiska avvikelser.
ALL är vanligast hos barn i åldern 3–5 år, men kan förekomma i alla åldrar. Varje år insjuknar i Sverige cirka 50 vuxna personer i ALL.
Orsak
Cancercellerna har en störd förmåga att mogna. Den okontrollerade tillväxten leder till att normala celler trängs ut så att det utvecklas brist på några eller alla celltyper i blodet. I de flesta fall finns det ingen klar orsak till sjukdomen.
Lever du med en MPN-diagnos?
Då vill vi bjuda in dig till att delta i en enkätundersökning. Syftet med undersökningen är att skapa en djupare förståelse för de känslor och upplevelser som patienter med MPN står inför. Genom att ta del av dina erfarenheter kan vi identifiera områden där förbättringar och stöd behövs mest.
Symtom
Symtomen utvecklas oftast under en relativt kort period på några dagar till veckor. Vanliga symtom är:
- Trötthet till följd av lågt blodvärde.
- Infektioner eftersom antalet normala vita blodkroppar minskar.
- Blödningar i hud och slemhinnor som beror på färre trombocyter.
- Nattsvettningar och låggradig feber.
- Värk och ömhet i skelettet.
Lever du med en MPN-diagnos? Då vill vi bjuda in dig till att delta i en enkätundersökning. Enkäten omfattar diagnoserna Polycytemia vera (PV), Essentiell trombocytemi (ET) och Myelofibros (MF) - Svara på enkäten »
Diagnos
Vid nytillkommen blödningsbenägenhet, trötthet och frekventa infektioner bör man undersökas av läkare och lämna blodprov. Om blodprovet talar för akut lymfatisk leukemi skickas man till avdelning/mottagning på sjukhus som är specialiserad på blodcancer. Där tas fler blodprover och benmärgsprov för att bekräfta diagnosen och bestämma vilken behandling som är mest lämplig att ge. Även undersökning av ryggmärgsvätska och lungröntgen görs. Ibland behövs ytterligare undersökningar som datortomografi av bröstkorg, magnetkameraundersökning av hjärnan eller ultraljud av testiklarna. För att minska besvär från munnen och tandinfektioner under behandlingen får man genomgå en tandläkarundersökning.
Behandling
Målet med behandlingen är att bota sjukdomen och förebygga återfall. Behandlingen måste i hög grad anpassas efter den enskilda patienten, men sker utifrån väl standardiserade protokoll. Man skiljer mellan olika faser av behandlingen: induktionsbehandling, konsolideringsbehandling och underhållsbehandling.
Först (induktionsbehandling) behandlar man för att uppnå en normal blodbild, samt för att få en normal benmärg och ett normalt allmäntillstånd. På fackspråk används beteckningen remission för sådan förbättring. Vid konsolidering behandlas kvarvarande ej lätt påvisbara rester av sjukdomen. I underhållsfasen är behandlingen mindre intensiv, och målet är att undvika återfall. Underhållsbehandlingen pågår i många fall i mer två år. I de fall det inte går att bota sjukdomen är syftet med behandlingen att ge patienten smärt- och symtomlindring.
Behandlingen med läkemedel är i början mycket intensiv för att få stopp på sjukdomen. Dessutom ges förebyggande behandling, bland annat i form av läkemedel i den vätska som omger hjärnan och ryggmärgen. Behandlingen kan leda till att man får förändrat utseende, och personligheten kan också tillfälligt förändras.
Till patienter med hög risk för återfall rekommenderas stamcellstransplantation om det är möjligt med hänsyn till ålder och andra sjukdomar.
Vill du få mer kunskap om mantelcellslymfom?
Genom att prenumerera på kunskapsbrevet om mantelcellslymfom kommer du få användbara tips och råd som kan hjälpa dig att få bättre och tryggare vård, information om olika behandlingsalternativ och ta del av nya forskningsrön inom området.
Prognos
De allra flesta barn och yngre vuxna med akut lymfatisk leukemi kan botas med dagens behandlingsmetoder. Prognosen är starkt kopplad till ålder. Återfall är svårbehandlade och frekvensen återfall ökar med stigande ålder. Efter behandling som har botande syfte får 25–30 procent av patienterna i åldersgruppen 18–65 år återfall. Motsvarande andel i åldersgruppen 66–75 år är 50 procent, och i åldersgruppen >75 år 80 procent.
