Hej! Är en 42-årig man som emellanåt får anfall av flushing, alltså rodnad med värmekänsla. Har också vid några tillfällen haft diarré, men förvisso också en stressig tillvaro som möjligen kan ha lett till detta. Har själv funderat på carcinoider och vid två tillfällen testat Chromogranin A som var 2,4 resp. 2,9. Medicinerar dagligen med PPI vilket jag förstått kan höja värdet men hade vid provtillfällena gjort 5 resp. 14 dagars uppehåll. Specialist i invärtesmedicin anser ej att skäl till ytterligare undersökningar föreligger. Tycker du risken för carcinoid verkar stor och bör jag insistera på fortsatt utredning?
Jag tycker till att börja med att du ska sluta med PPI (varför har du det? - refluxsjukdom?). Sedan har du gjort helt rätt som har väntat ut effekten av PPI på chromogranin A på 14 dagar. För att vara på säkra sidan skulle jag vänta 4 veckor efter sista PPI och ta prov då. Om detta visar en tendens att stiga >2.9 så måste man undra. En variant av detta är att kontrollera Chromogranin B som inte påverkas lika mycket av PPI (men analysen kräver speciallab; Uppsala, Stockholm). En utredning i ditt fall är rimligast med en datortomografi av buken och levern med kontrast (kräver normal njurfunktion).
