Infothet och utfothet, symtomguide

Vad är infothet och utfothet?

Definition

Infothet och utfothet innebär att fötterna pekar inåt respektive utåt med tårna. Det är vanligt förekommande med infothet och utfothet i olika grad framför allt hos barn och det kan ofta ses som en normalvariant då det inte orsakar några besvär.

Förekomst

Båda tillstånden är normalt och vanligt förekommande främst i spädbarns- och småbarnsåldern. Infothet är vanligare än utfothet och förekommer hos upp till en femtedel av alla barn upp till skolålder.

Bedömning av infothet och utfothet

Såväl inåt- som utåtroterade fötter är ofta en normalvariant och kan bero på en ökad inåt- eller utåtvridning i lårben, underben eller fot.Felställningen kan upptäckas vid undersökning av barnet på BVC. Ibland märks inte felställning i benen förrän barnet börjat gå eller är större.Före avslutad tillväxt har felställningen ofta normaliserats av sig själv. Det finns nästan aldrig skäl att korrigera tillståndet med operation.Utåtroterade underben kan bli mer uttalade under uppväxten men orsakar sällan besvär. Felställning i fötterna, klumpfot/PEVA eller inåtvridna framfötter, behöver behandlas med tänjning och i en del av fallen gips/skena. Behandlingen kan vara lång men är i regel effektiv och operation behövs oftast inte.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker som vanligtvis inte kräver behandling

Infothet

• Inåtroterat lårben:
  • De flesta fall av infothet beror på att lårbenen är mer inåtroterade. 
  • Det brukar märkas mest i åldern fyra till sju år, sedan brukar det minska av sig själv innan tonåren.
• Inåtrotation av underbenet:
  • Ibland beror infotheten på en inåtrotation av underbenet. Detta normaliseras i de flesta fall före skolåldern men kan i sällsynta fall kräva operation.
• Inåtvriden framfot:
  • I vissa fall beror infotheten på att framfotens främre del är vriden mot mitten. Det är oftast medfött och beror på hur barnet legat i magen.
  • De flesta fall kan behandlas genom att föräldrarna får instruktion om att regelbundet töja fötterna till rätt läge. I svårare fall kan gipsning eller skena användas. Det är mycket sällsynt att man behöver operera

Utfothet

• Utåtrotation av lårbenen:
  • En vanlig orsak till utfothet är ökad utåtrotation av lårbenen.Ofta märks det tydligast när barnet börjat gå.
  • Det brukar inte orsaka några besvär och kräver oftast ingen behandling
• Utåtrotation av underbenet:
  • Diagnosen ställs ofta i fyra- till sjuårsåldern när man ser att barnet går utåt med fötterna
  • Underbenet kan bli mer utåtroterat när barnet växer men behöver ändå inte orsaka några större besvär.
  • Vid uttalade besvär hos större barn kan det behövas en operation
• Plattfothet:
  • Vid plattfothet ses låga fotvalv och framfoten och tårna kan peka utåt
  • Det är vanligt och kräver oftast ingen behandling

Sällsynta orsaker som kan kräva behandling

• Höftledsdysplasi:
  • Mycket ovanlig orsak till rotationsfelställning i höftleden och upptäcks oftast tidigt
  • Höftstatus kontrolleras på alla barn vid läkarundersökning på BB och BVC
• PEVA-fot:
  • PEVA, även kallat klumpfot,  är en förkortning av det latinska namnet pes equino varus adductus som beskriver fotens felställning. Framfoten är vriden kraftigt nedåt och inåt
  • PEVA upptäcks i regel tidigt, ofta redan vid ultraljud under graviditeten 
  • Tillståndet kräver en längre tids behandling som påbörjas så snart som möjligt efter förlossning
• Cerebral pares,  CP-skada:
  • CP är en hjärnskada som kan medföra felställning i ben och fot
  • Skadan kan vara av olika grad och är ibland lindrig men det finns i regel alltid andra symtom och tecken som tyder på neurologisk skada utöver fötternas ställning

Vad kan man göra själv?

Många fall av infothet och utfothet växer bort. Det finns ingenting som tyder på att tänjning eller träning skulle påverka förloppet i dessa fall. Vid infothet och felställning i foten rekommenderas tänjning efter instruktion av vårdpersonal, ofta fysioterapeut.

När ska man söka vård?

Om barnet går inåt eller utåt med fötterna och man misstänker att det kan orsaka problem kan man kontakta BVC eller vårdcentral för bedömning

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Vad har du observerat? Vad har du reagerat på?
• Har barnet problem med att gå?
• Klagar barnet över smärtor i benen?
• Finns det medfödda höftfel eller fotfelställningar i släkten?

Undersökningar

Läkare undersöker barnet och bedömer särskilt höfter, ben och fötter. Man tittar också efter tecken på annan bakomliggande sjukdom, till exempel neurologisk påverkan eller höftledsdysplasi. Röntgen behövs oftast inte men kan behövas för att utesluta avvikelser i höftleden.

Remiss

Behövs ofta inte vid orsak i höft eller underben. Vid misstanke om tillstånd som kräver behandling kan läkaren  remittera till specialist inom till exempel barnortopedi.  I vissa fall får barnet träffa en fysioterapeut.